تحقيقات تكشف شبكة مشبوهة تتلاعب بالملفات الطبية والتأمينات بمليار و200 مليون سنتيم
كشفت تحقيقات واسعة فتحتها عدة شركات تأمين مغربية عن شبكة يشتبه في تلاعبها بملفات طبية للحصول على تعويضات مالية كبيرة، بلغت قيمتها الإجمالية حوالي 12 مليون درهم (مليار و200 مليون سنتيم).
وحسب ما أوردته يومية الصباح فإن الشكوك بدأت بعد رصد تكرار أسماء أطباء ومختبرات تحاليل في ملفات مختلفة، ما دفع أحد المسؤولين بشركة تأمين إلى التحقق من الأمر بتنسيق مع شركات أخرى، وتوظيف منظومة تحليل المخاطر لتقييم الملفات المشبوهة.
وكشفت التحريات الأولية أن عشرات المؤمنين قدموا ملفات تحتوي على توقيعات أطباء محددين ووصفات لإجراء نفس أنواع التحاليل، وتركزت غالبية هذه الملفات في مجالات طب العيون وطب الأسنان.
وبناء على النتائج الأولية، تقرر توسيع دائرة البحث لتشمل شركات تأمين إضافية، بهدف رصد أي ملفات متكررة ترتبط بنفس الأشخاص، وسط مؤشرات قوية على وجود شبكة منظمة تهدف إلى استغلال ثغرات النظام للحصول على مبالغ مالية كبيرة.
وأوضحت المصادر أن بعض الملفات قد تم صرف التعويضات بشأنها، فيما ما تزال أخرى قيد المعالجة والدراسة.
وأكدت التحريات أن البحث مستمر لتحديد جميع الملفات المرتبطة بهذه الشبكة المفترضة قبل إحالتها على الجهات المختصة لتعميق التحقيق، مع احتمال وجود تواطؤ محتمل من داخل بعض شركات التأمين المعنية.
